붙 임 1		정책자문단 모집 공고문

고창경찰서 ｢청소년 참여 정책자문단 모집 공고｣

고창경찰서에서는 경찰의 청소년 보호･지원 정책에 대해 함께 토론하고 의견을 나누는 등 적극적으로 활동할 청소년 자문단원을 모집합니다.

‘청소년 참여 정책자문단’은, 정책 수요자인 청소년들이 토론･제안 등 다양한 활동을 통해 경찰의 청소년 보호･지원 분야에 대한 정책을 발굴하고, 의견을 제출하는 등 정부 정책에 직접 참여할 수 있는 회의체입니다.

우리나라의 미래인 청소년들의 건전한 육성을 위해 평소 학교폭력 및 청소년 비행예방 활동, 청소년 보호･지원 활동 등에 관심 있는 청소년들의 적극적인 참여를 바랍니다.

2023년 4월 6일

고창경찰서장

	< 모 집 개 요 >
◦ 모집기간 : 2023. 4. 6. ~ 4. 19.(2주간) ◦ 모집대상 : 고창군에 거주하는 만19세 미만의 청소년(20명 내외) ◦ 신청방법 : 붙임 서류 작성 후 고창경찰서 여성청소년계 제출 또는 팩스･전자우편(E-mail) 제출도 가능 ※ ▵신청서 ▵자기소개서 ▵개인정보 활용 동의서 ◦ 모집절차 : 1차 서류심사 및 필요한 경우 2차 면접심사 ◦ 문의사항 : 고창경찰서 생활안전교통과 SPO 김대수 (063-560-0350, 010-4572-4837)

붙 임 2		신청서

청소년 참여 정책자문단 신청서

청소년 기본사항
소 속	학교			학년
성 명	(성별)			생년월일	. . . (만 세)
주 소
연락처	(본인) (보호자)			E-mail
주요 활동경력
기 간		장 소	활 동 내 용			비 고
고창경찰서 ｢청소년 참여 정책자문단｣ 활동을 신청합니다. 2023. . . 신 청 인 (서명 또는 날인)

붙 임 3		자기소개서

자기소개서

청소년 참여 정책자문단 지원 동기

활동 계획

기타(하고 싶은 말 등 자유롭게 작성)

붙 임 4		개인정보 활용 동의서

청소년 참여 정책자문단 개인정보 활용 동의서

□ 개인정보 수집․이용

◦ 개인정보 수집․이용 목적 : 청소년 참여 정책자문단 모집

◦ 개인정보 수집 항목(9)

대상자의 성명, 생년월일, 연령, 성별, 소속, 연락처, 전자우편, 보호자 성명, 연락처

◦ 개인정보 보유기간 : 청소년 참여 정책자문단 위촉 후 활동 종료 시까지

◦ 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 청소년 참여 정책자문단 활동이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

청소년 본인 (동의 □  미동의 □ )   법정대리인 (동의 □  미동의 □ )

□ 개인정보의 제3자 제공

◦ 개인정보 제공받는 자 : ○○경찰청(○○경찰서)

◦ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 청소년 참여 정책자문단 운영

◦ 제공받는 자의 개인정보 보유기간 : 청소년 참여 정책자문단 위촉 후 활동 종료 시까지

◦ 제공하는 항목(9)

대상자의 성명, 생년월일, 연령, 성별, 소속, 연락처, 전자우편, 보호자 성명, 연락처

◦ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 청소년 참여 정책자문단 활동이 제한됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지를 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

청소년 본인 (동의 □  미동의 □ )   법정대리인 (동의 □  미동의 □ )

상기 본인은 시도경찰청(경찰서)에서 운영하고 있는 청소년 참여 정책자문단 추천 및 활동에 동의합니다.

년      월      일

위 본인                 □            법정대리인                □

※「개인정보보호법」제22조 제6항에 의거 만14세미만 아동의 개인정보 처리 시 법정대리인 동의 필요