【서식 25-1】 지역위원 추천서

지 역 위 원 추 천 서
성 명		주민등록번호			-		사 진 (3×4)
주 소
등 록 기준지
전 화				H.P
지역위원으로 활동의사 유무				동의
자격 확인	국가공무원법 제33조 공무원 결격사유 해당하지 않습니다.						예
	본인은 다른 학교의 운영위원을 겸하고 있지 않습니다.						예
	지위를 남용하여 학교 관련 업체 일이나 알선을 하지 않습니다.						예
	추천일 현재 ｢정당법｣에 따른 정당에 가입한 당원이 아닙니다.						예
직업 및 주요 경력	지역위원 경력		학교 년 월 일 ~ 년 월 일 학교 년 월 일 ~ 년 월 일
지역위원 추천동의 확인	본인은 위 기록이 틀림없음을 확인하며 제13기 고창고등학교운영위원회 지역위원 추천에 동의합니다. 2020년 3월 일 피추천인 성 명 (인)
추천 사유
위 사람을 제 13기 고창고등학교운영위원회 지역위원으로 추천합니다. 2020년 3월 일 추천자 위원 (인) 고창고등학교장 귀하

※ 지역위원은 모든 학교를 포함하여 한 차례만 중임 가능 (조례 제4조제2항)

※ 「초･중등교육법시행령」 제106의3(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 학교운영위원회 위원 자격확인을 위한 결격사유조회에 필요한 주민등록번호 수집이 가능하나 개인정보가 유출되지 않도록 각별히 유의해야 함.

【서식 26-1】 개인정보 수집･이용, 제3자 제공 동의서(지역위원 피추천자용)

개인정보 수집･이용, 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집･이용 동의

【수집하는 개인정보의 항목】

▷ 개인정보항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지, 전화번호, 휴대폰번호, 경력, 직업,  연령, 성별, 신규여부, 사진

- 주민등록번호는 「초･중등교육법」제31조의2 및 동법 시행령 제106조의3에 의거 결격사유 조회를 위해 수집함

【개인정보 수집 목적】

▷ 고창고등학교 2020년도 학교운영위원회 지역위원 선출 및 운영을 위해 아래와 같은 목적으로 개인정보를 수집하고자 합니다.

- 선출 자료 작성(추천대장) [성명, 생년월일, 경력]

- 입후보자 결격사유 조회 [성명, 주민등록번호, 등록기준지, 주소]

- 학교 홈페이지 게시, 가정통신문 발송 [성명, 연령, 성별, 경력, 직위]

- 학교운영위원회 운영(공문발송, 안내, 선출･회의 운영) [성명, 연령, 직업, 주소, 전화번호, 휴대                                       폰번호, 사진]

- 각종 연수 및 교육관련 자료 발송 [성명, 휴대폰번호, 주소]

【개인정보 보유기간】

▷ 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체없이 파기함

【개인정보 수집･동의 거부권리】

▷ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 고창고등학교 2018년도 학교운영위원회 지역위원 추천은 불가합니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의

【제공받는 자】 학교 홈페이지 이용자 및 가정통신문 수령자(본교 학부모 및 불특정 다수인), 전라북도학교운영위원장협의회 및 시·군별 학교운영위원장협의회

【제공받는 자의 이용 목적】 학교운영위원회(지역위원) 선출 결과 확인, 회의운영 확인, 각종 연수 및 교육관련 자료 발송

【제공하는 항목】 성명, 연령, 성별, 경력, 직업

【제공받는 자의 보유･이용기간】 소속 학교운영위원 선출 및 임기 기간까지

【개인정보 제3자 제공 동의 거부권리】동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 고창고등학교 2018년도 학교운영위원회 지역위원 추천은 불가합니다.

개인정보보호법 제15조에 의거 제13기 고창고등학교운영위원회와 관련하여 위와 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

2020년    3월    일

성명 :       (인)

고창고등학교장 귀하

★ 상기 동의서 예시는 각 학교 사정에 따라 개인정보 항목(이메일 등), 수집 목적 등을 조정(증 또는 감)하여 사용할 수 있음

【서식 26-2】 행정정보 공동이용 사전 동의서(지역위원 피추천자용)

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
학교운영위원 결격사유 유무 조회	학교운영위원 결격사유 유무 정보

2. 이용기관의 명칭 : 고창고등학교

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다.

2020년     3월   일

대상자 본인  성    명 :        (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :